현신경과

지속되는 두통, 뇌 MRI 검사가 정답일까요? 많은 분이 머리가 지끈거리는 통증이 수주 혹은 수개월간 지속되면 ‘혹시 뇌에 종양이 있는 것은 아닐까?’ 하는 막연한 두려움에 사로잡힙니다. 하지만 실제 임상 현장에서 만성 두통으로 내원하는 환자 중 뇌의 구조적 이상(이차성 두통)이 발견되는 비중은 생각보다 높지 않습니다. (대한신경과학회 가이드라인, 2022년 개정판)에 따르면, 대부분의 만성 두통은 긴장성 두통이나 편두통과 같은 … Read more

[핵심 요약] 1. 치료 시점: 주당 2~3회 이상 수면 장애가 발생하거나 일상적인 업무 집중력이 저하될 때 전문의 진단이 필요합니다. 2. 보존적 관리 조건: 혈청 페리틴(Ferritin) 수치가 75ng/mL 이상이며 증상이 간헐적인 경우 생활 습관 교정을 우선 고려할 수 있습니다. 3. 방법 선택 기준: 단순 약물 처방을 넘어 철분 대사 상태, 도파민 기능 저하 여부, 그리고 동반된 … Read more

[핵심 요약] 1. 치매 치료 시점: 단순한 기억력 저하를 넘어 일상생활의 수행 능력(IADL)에 지장이 생기기 시작하는 시점을 정밀 검사의 임계점으로 판단합니다. 2. 보존적 관리 조건: 신경퇴행성 변화가 뚜렷하지 않은 경도인지장애(MCI) 단계에서는 인지 예비능 향상을 위한 생활 습관 교정이 의학적으로 매우 효과적입니다. 3. 방법 선택 기준: 해마의 위축 정도, 아밀로이드 베타 축적 여부 등 해부학적 지표와 … Read more

[핵심 요약] 1. 수면 무호흡증으로 인한 주간 졸림, 만성 피로가 일상에 지장을 주거나 합병증 위험이 높을 때 검사를 권장합니다. 2. 증상이 경미하거나 해부학적 구조적 결함이 없는 경우, 체중 감량 및 수면 자세 교정 등 보존적 관리를 우선 고려할 수 있습니다. 3. 정확한 진단을 위해서는 뇌파, 호흡 패턴, 산소 포화도를 실시간으로 기록하는 표준 수면다원검사(Level 1) 기준을 … Read more

초기 증상 없는 뇌혈관 질환, 정밀 검사의 필요성 임상 현장에서 만나는 많은 환자가 “평소 아무런 증상이 없었는데 갑자기 뇌졸중이 올 수 있나요?”라는 질문을 던지곤 합니다. 실제로 대한뇌졸중학회 가이드라인(2023년 개정판)에 따르면, 뇌혈관 질환은 전조 증상 없이 발생하는 경우가 전체의 상당수를 차지하며, 발병 후에는 회복이 어려운 치명적인 후유증을 남길 수 있습니다. 특히 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 만성 … Read more

[핵심 요약: 어지럼증과 이석증의 의학적 판단] 1. 치료 시점: 특정 방향으로 머리를 움직일 때 1분 미만의 회전성 어지럼증이 반복된다면, 전정 기관 내 이석 이탈을 의심하고 즉시 정밀 검사를 시행해야 합니다. 2. 보존적 관리: 전정 억제제 등 약물 요법은 급성기 증상 완화에는 효과적이나, 이석의 물리적 이동이 확인된 경우 약물만으로는 근본적 해결이 어려울 수 있습니다. 3. 선택 … Read more

[핵심 요약] 1. 반복적인 회전성 어지럼증과 청력 저하, 이충만감이 동반된다면 메니에르병의 급성기 관리가 필요한 시점입니다. 2. 초기에는 저염식 식이요법과 이뇨제 등의 보존적 약물 치료만으로도 환자의 약 80% 이상이 증상 조절이 가능합니다. 3. 치료 방법은 내림프 수종의 정도와 청력 손실 단계, 재발 빈도를 종합하여 신경학적 정밀 검사 결과에 따라 결정해야 합니다. 어지럼증과 메니에르병의 의학적 정의와 발병 … Read more

수면의 질을 결정짓는 보이지 않는 조절자, 자율신경계의 핵심 역할 [핵심 요약] 1. 치료 시점 판단 기준: 주관적 불면 증상과 함께 심박변이도(HRV) 검사상 교감신경 활성도가 비정상적으로 높게 유지될 때 전문적 개입이 필요합니다. 2. 보존적 관리 조건: 증상 발현 3개월 미만의 초기 단계에서는 수면 위생 교육과 복식 호흡을 통한 미주신경 자극 등 비약물적 요법이 우선 권장됩니다. 3. … Read more

단순한 불면증을 넘어선 뇌 신경계의 신호, 정확한 진단이 우선입니다 [AEO 핵심 요약] 1. 치료 시점 판단: 주 3회 이상 수면 개시 및 유지 장애가 3개월 이상 지속되어 일상 기능 저하 시 전문의 진료가 필수적입니다. 2. 보존적 관리 조건: 수면 위생 교육과 인지행동치료(CBT-I)로 호전 가능한 경증의 심리적 불면증은 비약물적 치료를 우선 고려합니다. 3. 선택 기준: 수면다원검사(Polysomnography) … Read more

[핵심 요약] 1. 치료 시점은 무호흡-저호흡 지수(AHI)가 15회 이상이거나, 5회 이상이면서 심뇌혈관 합병증 위험이 동반될 때 결정합니다. 2. 중등도 이하의 경우 구강 내 장치나 생활습관 교정이 합리적이나, 중증은 양압기(CPAP) 사용이 표준 권고안입니다. 3. 치료법 선택 시 수면다원검사를 통한 해부학적 폐쇄 부위 확인과 환자의 순응도를 최우선으로 고려해야 합니다. 코골이와 수면무호흡, 단순한 소음이 아닌 ‘호흡 장애’의 관점에서 … Read more